Traitements pour la Dysfonction Érectile

Il y a de nombreux facteurs différents, les deux physique et psychologique, qui peuvent provoquer une dysfonction érectile, et certains sont des signes de conditions médicales graves.  C’est pourquoi il est important de consulter un médecin si vous souffrez de dysfonction érectile.

Une fois que vous avez consulté un médecin, ils recommanderont des traitements qui seront efficaces pour votre condition spécifique.

Traitements Primaires et Recommandés

Il existe un petit nombre de traitements” traditionnels  » pour la dysfonction érectile. Ce sont les traitements qui sont susceptibles d’être prescrits ou recommandés par votre médecin:

Médicaments oraux (inhibiteurs de la PDE5)

Le sildénafil (Viagra), le tadalafil (Cialis), le vardénafil (Levitra) et l’avanafil (Stendra) inhibent une enzyme appeléePDE5.  Cela aide à piéger le sang dans le pénis, ce qui entraîne des érections plus fermes.

Les médicaments oraux sont généralement le premier traitement prescrit par les médecins. Ils sont les plus efficaces pour les cas légers à modérés de DE.  Certains hommes n’aiment pas le manque de spontanéité lors de l’utilisation de médicaments oraux; environ 30% des patients ED ne répondent pas à ces médicaments.

Pour plus d’informations, voir “Médicaments oraux pour la Dysfonction érectile.”

Modification Des Médicaments d’Ordonnance

Certains médicaments peuvent causer ou contribuer à la dysfonction érectile (voir notre article, “Causes de la Dysfonction Érectile“).  Votre médecin pourra peut-être vous prescrire d’autres médicaments qui atténueront l’effet.

Conseils

Le coaching ou la thérapie peuvent surmonter les causes psychologiques de la dysfonction érectile.  Il peut également être utile de traiter les problèmes d’estime de soi ou les problèmes relationnels résultant de la dysfonction érectile.  Voir notre article, “Counseling pour la Dysfonction Érectile.”

Changements de Style de Vie

Les problèmes circulatoires sont une cause très fréquente de dysfonction érectile, en particulier chez les hommes plus âgés.  Les changements de style de vie peuvent améliorer la circulation, bien que ces changements nécessitent un engagement majeur.  Les changements de mode de vie peuvent augmenter l’efficacité d’autres traitements et avoir l’avantage supplémentaire d’améliorer votre santé globale.

Une étude publiée en 2014 a révélé que les changements de mode de vie réduisaient l’incidence de la dysfonction érectile1.

Les changements à considérer comprennent:

  • Manger un régime méditerranéen « sain pour le cœur ».
  • Manger des aliments riches en nitrates pour augmenter les niveaux d’oxyde nitrique (NO).  Les exemples incluent les légumes verts à feuilles, les betteraves, le céleri, les agrumes, les myrtilles, les grenades et le chocolat noir cru.  Vous devriez limiter la viande et suivre un régime sain pour le cœur ou un régime méditerranéen.
  • Faire de l’exercice, en particulier des exercices cardiovasculaires
  • Limiter la consommation d’alcool
  • Perdre du poids
  • Arrêter de fumer

Certains patients constatent que les changements apportés à leur mode de vie ne donnent pas le degré d’amélioration auquel ils s’attendent.  De plus, de nombreux hommes ont du mal à s’en tenir aux changements.

Voir notre article “L’alimentation et l’Exercice peuvent-ils Guérir la Dysfonction Érectile?

Injections Péniennes

Aussi appelé injection intracaverneuse (ICI) thérapie.  Les injections de médicaments (généralement appelées Bimix, Trimix ou papavérine) directement dans le pénis peuvent déclencher les signaux chimiques qui gonflent le corps caverneux, et piéger le sang dans le pénis.  Trimix contient un médicament appelé alprostadil, qui doit être réfrigéré.

Certaines études montrent un taux de réussite de 75 à 80%2.  Il est souvent efficace pour les hommes qui ne répondent pas à médicaments oraux.

Le mélange médicamenteux est prescrit par un urologue, qui montre au patient comment effectuer l’injection, à l’aide d’une aiguille très fine.  La première injection se fait dans le cabinet du médecin, en utilisant une dose très faible.  Le patient augmente ensuite progressivement la dose, à domicile jusqu’à ce qu’il soit en mesure d’obtenir une érection satisfaisante.

Notez que l’injection excessive peut causer priapisme, une condition où le sang ne s’écoule pas du pénis.  Cela peut causer des dommages permanents aux tissus érectiles.  Si l’érection persiste plus de quelques heures, le patient doit consulter immédiatement un médecin; il peut être nécessaire de prélever du sang sur le pénis.

Ce n’est pas une bonne option de traitement pour les hommes qui ont des difficultés à contrôler leurs mains en raison de problèmes neuronaux ou d’arthrite.  Les injections ne doivent pas être associées à des médicaments oraux.

Pour plus d’informations, voir “Injections Péniennes Intracaverneuses pour la Dysfonction Érectile.”

Thérapie par Ondes de Choc Extracorporelles de Faible Intensité (LI-ESWT)

La thérapie par ondes de choc devient rapidement une option de traitement courante, compte tenu d’un grand nombre d’essais cliniques montrant son efficacité.

Des ondes de choc ultrasonores sont administrées au pénis, au cours de 6 à 12 séances, pour favoriser la formation de nouveaux vaisseaux sanguins3. Il y a aussi appareils domestiques disponible pour la thérapie par ondes de choc.

Pour plus d’informations, voir “Thérapie par Ondes de Choc pour la Dysfonction Érectile.”

Suppositoires Péniens

Les suppositoires utilisent les mêmes produits chimiques actifs que les injections péniennes.  Cependant, plutôt que d’être injecté, un petit suppositoire est inséré dans l’urètre.

Pompes à Pénis (Pompes à Vide)

Une pompe à pénis est un tube en plastique qui s’adapte sur le pénis.  Une pompe aspire l’air hors de la manche, provoquant le gonflement du pénis avec du sang.  Une bande de constriction est ensuite utilisée pour piéger le sang dans le pénis.

Les pompes à pénis peuvent être efficaces si vous avez des problèmes circulatoires ou des lésions nerveuses, mais peuvent ne pas produire une érection suffisamment ferme.  En outre, de nombreux hommes trouvent les pompes inconfortables ou douloureuses.

Pour plus d’informations, voir “Dispositifs de Montage Sous Vide.”

Implants Péniens

Un implant pénien se compose de chambres gonflables insérées dans le pénis, remplaçant le corps caverneux.  Une petite pompe dans le scrotum gonfle la chambre, produisant une érection. Ils peuvent être le seul traitement viable pour les hommes atteints de dysfonction érectile chronique.  Voir notre article, “Implants Péniens.”

Bien que de nombreux hommes soient intimidés par l’idée d’une intervention chirurgicale sur le pénis, les implants ont le taux de satisfaction du patient le plus élevé de tous les traitements ED, généralement plus de 90%4 5.

Pour plus d’informations, voir “Implants Péniens pour la Dysfonction Érectile.”

Thérapie de Remplacement de la Testostérone (TRT)

Des médicaments pour augmenter la testostérone peuvent être utilisés si le patient présente une carence en testostérone.

La testostérone augmente la libido (désir sexuel) et joue également un rôle important dans le processus d’érection.

Pour plus d’informations, voir “Un Faible Taux De Testostérone Provoque-T-Il Un Dysfonctionnement Érectile?

Vitamine

Des vitamines spécifiques peuvent être administrées si le patient présente une carence en vitamines qui cause ou contribue à la dysfonction érectile. Cependant, si vous n’avez pas de carence en vitamines, la prise de vitamines ne vous aidera pas.

Chirurgie du Pénis

La chirurgie peut être utilisée pour dégager les artères obstruées du pénis ou pour réparer une fuite veineuse.  La chirurgie peut être une très bonne option pour certains hommes, mais elle n’est utile que pour des conditions très spécifiques.

Traitements Non Prouvés

Les traitements suivants sont pas généralement reconnu comme étant efficace, mais peut parfois être recommandé:

Exercices de Kegel pour Hommes

Il existe des preuves que les exercices conçus pour renforcer les muscles du plancher pelvien peuvent améliorer la fonction érectile6 7.  Les exercices de Kegel sont également un excellent moyen de traiter incontinence urinaire.

Si vous souhaitez essayer les exercices de Kegel, commencez par lire notre article “Exercices de Kegel pour Hommes.”

Suppléments à Base de Plantes

Des études cliniques ont montré que les suppléments à base de plantes ont peu ou pas d’avantages.  Plus important encore, il existe un certain nombre de facteurs de risque graves associés à leur utilisation. 

Voir notre article, “Ce Que Vous Devez Savoir Sur Les Remèdes Naturels à Base de Plantes pour la Dysfonction Érectile.”

Stimulation Électrique* 

Il existe des preuves que la stimulation électrique fonctionnelle (FES) peut être efficace dans le traitement de la dysfonction érectile8. La FES est l’utilisation de la stimulation électrique pour produire des contractions dans les muscles faibles ou paralysés. Cette contraction est associée à une activité fonctionnelle où le muscle ciblé est généralement activé.

Ce traitement ne doit pas être confondu avec la Stimulation Nerveuse Électrique Transcutanée (TENS). Les appareils TENS sont destinés au soulagement temporaire de la douleur dans les muscles endoloris et endoloris ou au soulagement symptomatique de la douleur chronique. Il n’y a aucune preuve clinique qui soutient TENS comme un traitement efficace pour la dysfonction érectile.

Pour plus d’informations, consultez notre article, “Traitements Nouveaux et Expérimentaux pour la Dysfonction Érectile.”

Thérapie par Injection de Plasma Riche en Plaquettes (PRP) *

Une injection unique de PRP peut stimuler la régénération nerveuse.  Il existe très peu d’études sur les injections de PRP comme traitement de la dysfonction érectile.   Dans une étude préliminaire, les injections de PRP ont amélioré la fonction érectile lorsqu’elles sont utilisées conjointement avec des pompes à vide et des médicaments oraux9.

Parce que ce traitement utilise le propre sang du patient, il ne nécessite pas l’approbation de la FDA et a donc fait l’objet d’un examen moins minutieux que les thérapies médicamenteuses.  Les traitements d’injection de PRP sont commercialisés sous plusieurs marques déposées, notamment Priapus Shot®, P-Shot® et la procédure NuMale® Eros.

Thérapie par Cellules Souches*

Les cellules souches sont prélevées dans le tissu adipeux du corps du patient et injectées dans le pénis.  La thérapie augmente la production d’oxyde nitrique (NO)10.  Les premières études ont montré que de nombreux patients retrouvent une fonction érectile normale et spontanée et que les améliorations sont toujours présentes un an après l’intervention.


* Thérapies nouvelles ou expérimentales.  Cela signifie que:

  • Le traitement n’a pas encore prouvé son efficacité à grande échelle essai clinique.
  • Le traitement peut avoir des effets secondaires ou des risques inconnus.
  • Le traitement peut ne pas être couvert par une assurance.

Les nouveaux traitements peuvent être une bonne option, mais vous devriez discuter soigneusement des inconvénients potentiels avec votre médecin.  (Voir notre article sur “Traitements Nouveaux et Expérimentaux pour la dysfonction Érectile.“)



  1. Martin, Sean A; Atlantis, Evan; Lange, Kylie; Taylor, Anne W; O’Loughlin, Peter; Wittert, Gary A.  » Prédicteurs de l’incidence de la dysfonction sexuelle et de la rémission chez les hommes.” Le Journal de la Médecine Sexuelle. Fév 2014.
    <https://doi.org/10.1111/jsm.12483>
  2. Richter, S; Vardi, Y; Ringel, A; Shalev, M; Nissenkorn, I.  » Injections intracaverneuses: toujours l’étalon-or pour le traitement de la dysfonction érectile chez les hommes âgés.” Revue Internationale de Recherche sur l’Impuissance. Juin 2001; 13 (3): 172-5.
    <https://www.nature.com/articles/3900672>
  3. Gruenwald, Ilan; Appel, Boaz; Kitrey, Noam D.; Vardi, Yoram. « Traitement par ondes de choc de la dysfonction Érectile.” Avancées thérapeutiques en Urologie. Avril 2013 5 (2): 95-99.
    <https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3607492/>
  4. Levine, Laurence A; Estrada, Carlos R; Morgentaler, Abraham. « Fiabilité et Sécurité Mécaniques et Satisfaction des Patients avec la Prothèse Pénienne Gonflable Ambicor: Résultats d’une étude de 2 Centres.” Le Journal d’Urologie, Septembre 2001, Volume 166, Numéro 3, pp 932-937.
    <http://www.jurology.com/article/S0022-5347(05)65867-3 / résumé>
  5. Ji, Yoon Seob; Ko, Young Hwii; Song, Phil Hyun; Moon, Ki Hak. « Survie à long terme et Satisfaction des Patients avec une Prothèse pénienne gonflable pour le traitement de la dysfonction érectile.” Revue Coréenne d’Urologie. Juin 2015; 56 (6): 461-465.
    <https://synapse.koreamed.org/DOIx.php?id=10.4111/kju.2015.56.6.461>
  6. Dorey, G.; Speakman, M. J.; Feneley, R. C.; Swinkels, A., Dunn, C. D.  » Exercices du plancher pelvien pour la dysfonction érectile.” BJU International. Sep 2005; 96 (4): 595-7.
    <https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16104916>
  7. Dorey, G; Siegel, A; Nelson, P. “L’effet d’un Programme d’entraînement des Muscles du plancher Pelvien Utilisant des Exercices Actifs et Résistants sur la Fonction Sexuelle Masculine: Un Essai contrôlé Randomisé.” 2015.
    <https://www.semanticscholar.org/paper/The-Effect-of-a-Pelvic-Floor-Muscle-Training-Using-Ga/de9b6634ce40eda684107c5be537d73c3ee116c6>
  8. Averbeck, M A; Bragante, K; Carboni, C; Fornari, A. “Une étude initiale sur l’effet de la stimulation électrique fonctionnelle dans la dysfonction érectile: un essai contrôlé randomisé. »Revue Internationale de Recherche sur l’impuissance . Mai 2018; 30 (1 Pt 2). <https://www.researchgate.net/publication/325298985…>
  9. Banno, Joseph J.; Kinnick, Tyson; Roy, Lisbeth; Perito, Paul P.; Antonini, Gabriele; Banno, Daniella. “L’efficacité du Plasma riche en plaquettes (PRP) en tant que Traitement complémentaire pour le traitement de la dysfonction érectile (DE): Résultats initiaux.” Réunion d’automne de la Société de Médecine Sexuelle d’Amérique du Nord. 3 Novembre 2016.
    <http://www.smsna.org/scottsdale2016/posters/view.php?pid=146>
  10. Reed-Maldonado, Amanda B.; Lue, Tom F. “L’état actuel de la thérapie par cellules souches dans la dysfonction érectile: Une revue.” Le Journal Mondial de la Santé des Hommes. Déc 2016: 34(3): 155-164.
    <https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5209555/>