Crème d’Alprostadil pour la dysfonction Érectile

Le traitement de première intention standard recommandé par les médecins pour la dysfonction érectile est un inhibiteur de la PDE-5 (Viagra, Cialis, Levitra, ou leurs équivalents génériques).  C’est un bon choix pour la plupart des hommes, car les médicaments sont généralement sans danger et permettent aux hommes d’avoir une érection.

Mais pour environ 1/3 des hommes atteints de dysfonction érectile, ces médicaments ne fonctionnent pas ou sont contre-indiqués en raison d’autres conditions médicales. Pour ces hommes, il y a peu d’options disponibles aux États-Unis:

  • Injections Péniennes IntracaverneusesInjections intracaverneuses (injections péniennes) peut être une alternative efficace pour les hommes qui ne répondent pas bien aux médicaments oraux contre la dysfonction érectile comme le Viagra et le Cialis.   Certaines études montrent un taux de réussite de 75 à 80%. Afin d’obtenir une érection, l’utilisateur injecte un vasodilatateur dans les corps caverneux du côté du pénis. Avec le dosage approprié, l’homme devrait obtenir une érection en 20-30 minutes, et cela devrait durer 1-2 heures.
  • Implants PéniensImplants gonflables permettre à un homme d’obtenir une érection à tout moment, mais en utilisant une petite pompe implantée dans le scrotum pour gonfler les cavités du pénis. Les implants ont le taux de satisfaction du patient le plus élevé de toutes les formes de traitement ED. Dans une étude portant sur des hommes ayant subi une intervention implantaire, les taux de satisfaction des patients et des partenaires étaient respectivement de 97% et 91%.

Dans une grande partie du monde, il existe une autre option: une crème ou une pommade contenant de l’alprostadil, le principal médicament utilisé pour les injections.  La crème est frottée sur la tête du pénis, permet à la plupart des hommes d’obtenir une érection en 10-15 minutes1 2 3.

La crème est vendue sous plusieurs marques, dont Vitaros® et Virirec®. Cependant, il n’a pas été approuvé par la FDA pour la vente aux États-Unis.  La FDA a déjà approuvé l’alprostadil, mais la crème contient un ingrédient supplémentaire, le DDAIP.HCl, qui permet au médicament d’être absorbé par la peau.  Cet ingrédient a soulevé des préoccupations en matière de sécurité à la FDA, qui soutient qu’il a été lié au cancer.

Risque

Comme les injections péniennes, les crèmes à l’alprostadil comportent un risque de priapisme. Il est conseillé aux hommes de consulter immédiatement un médecin pour une érection de plus de quatre heures.



  1. Cuzin, Béatrice. « Crème d’alprostadil dans le traitement de la dysfonction érectile: preuves cliniques et expérience.” Avancées thérapeutiques en Urologie. Août 2016; 8(4): 249-256.
    <https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5131739/>
  2. Anaissie, James; Hellstrom, Wayne JG. « Utilisation clinique de la crème topique d’alprostadil chez les patients atteints de dysfonction érectile: une revue.” Recherches et Rapports en Urologie. Août 2016; 8: 123-131.
    <https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4977016/>
  3. Moncada, Ignacio; Cuzin, Béatrice. « Efficacité clinique et innocuité de Vitaros© / Virirec© (Crème d’Alprostadil) pour le traitement de la dysfonction érectile.” Revue d’Urologie. Mars 2015.
    <https://journals.sagepub.com/doi/full/10.5301/uro.5000116>